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注射乙肝疫苗后不產生抗體的原因

發布人: mmszyy 更新時間: 2019-03-04 14:43:00
 

1.劑量和療程不足:乙肝疫苗有正規的免疫程序,共需要注射三針。注射時間為0、1、6,即打了第一針后,過1個月和6個月各需再打一針。如果在注射過程缺針,或者注射劑量過小,就達不到疫苗對人體足夠的刺激力,激發不出保護性抗體。
 
2.注射部位不對:理想的注射部位是上臂三角肌或大腿上外側肌肉,小于12個月的嬰兒大腿前外側肌肉豐滿,是最為理想的注射部位,幼兒、較大的小兒已有足夠的肌肉,可注射于上臂三角肌.成人的常規注射部位是三角肌,而臀部肌肉、皮內或皮下部位注射產生抗體的效果都不大理想。如果不按適宜部位注射,保護性抗體的產生就低,甚至檢測不出來。
 
3.年齡與性別的差異:40歲以上的人特別是高齡者,對疫苗的應答能力減弱,應答反應大不如40歲以下者,而新生兒對疫苗的應答力也比不上嬰幼兒及青少年。年齡應答差異的原因是高齡者免疫應答能力的衰退,而新生的幼兒則免疫應答力發育尚處幼稚階段,這兩種情況都可能使痘苗注射后產生的保護性差一些。早產兒或者出生時體重過輕者的免疫發育和應答都非常不足,不能誘發抗HBs。另外有報道認為,在同樣規格的3針疫苗注射后,女性要比男性更容易對疫苗產生良好的應答,男性無應答率是女性的2倍。
 
4.檢測方法不靈敏:實際上已經產生抗體,但因檢測方法不靈敏而導致結果假陰性。應當采用最靈敏的方法(如酶聯免疫法或放射免疫法)重新檢測。有的地方因檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性。
 
5.體內已發生隱匿性感染:少數在規定時間內接種乙肝疫苗后仍然不產生乙肝表面抗體者,實際上已感染了乙肝病毒,但因其體內帶有的乙肝病毒很少,實驗室無法檢測出來。當然還有一些人核心抗體(抗HBC)、e抗原、e抗體等為陽性,這也說明其已感染了病毒,在這種情況下,再注射乙肝疫苗也可能不會產生表面抗體。
 
6.乙肝病毒發生變異:變異后的病毒,其生物特性又來新的變化,可使乙肝疫苗無法發生作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種,乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設的,所以有難免估計不到的亞型,如果是較為罕見的病毒亞型,乙肝疫苗也不會有保護作用。
 
7. 體質與職業的關系:有研究報道認為肥胖者對疫苗的無應答率較高。HBV防護工作者,即從事乙肝防治的人員.對疫苗的應答率較普通人群明顯為低。普通健康人群疫苗注射后保護性抗體的陽轉率可高達90%以上,而同樣健康狀況的HBV防護者的陽轉率只有73.4%,且接觸的時間越長,保護性抗體的陽性率就越低,就是說抗HBs很難產生。即使有抗HBs滴度的產生,但消失也快,檢測時就可能檢測不到。
 
8. 免疫力低下:先無性免疫力不足者、患有其他病毒重疊感染者,如合并感染丙肝病毒和艾滋病病毒者,患有惡性疾病如白血病和癌癥等病者、腎功能下降和器官移植者、接受如放療、化療等一些減弱免疫力、削弱體質的療法者,均可導致疫苗注射后不產生保護性抗體。
 
9. 乙肝病毒(HBV)宮內傳播:部分HBV感染的孕婦,其所產的嬰兒在產后立即注射HBV免疫球蛋白,然后再注射疫苗,仍然有20%不產生保護性抗體。
 
10. 抽煙和營養不良者:研究證明,在同等條件下疫苗3針注射結束后1年抽血檢查抗HBs抗體的陽性率,吸煙者陽性率只為57.2%,而不吸煙者則高達94.4%,說明吸煙者有接近半數疫苗注射不起作用.保護性抗體的產生是需要有各種營養物質參與的,如果所需的營養物質缺乏,自然就產生不了保護性抗體。
 
11. 有相關遺傳因素者:研究發現,注射疫苗不應答與特異的人類白細胞抗原(HLA)等基因單體型有密切關系,與遺傳有關。處理上必須先治療其基礎疾病,加強支持療注,以提高其有效的應答能力。
 
12. 疫苗質量差:疫苗的有效成分不足,或存放的環境不適宜,或超過有效期都會影響使用效果。
 
另外,有一部分人即使接種了全程乙肝疫苗,也有5%-10%接種者不產生乙肝抗體或只產生低滴度的抗體,對于這些無應答或低應答者應多次接種疫苗直至抗體產生。總之,打了乙肝疫苗不產生抗體者,可以加大劑量再打一個療程;如果還不產生抗體,應注意排除是否為隱匿性或低水平乙肝病毒感染者,以及是否存在乙肝病毒變異情況。
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